うたごえサークル馬酔木消息リスト申込&登録

馬酔木メールリストを作成したいと思います。最初に、あなたの情報を登録しますので全ての空欄を埋めてください。
登録いただけましたら、パスワードを発行いたします。進入よろしくです。登録された方は、すでに登録した方の情報を得ることができますが、自分の情報も提供することになります。そこの所もよろしくです。
気まぐれに、パスワードを発行しない場合もございますのでご了承ください。

名前(夫婦の場合は続けて書いてね 夫婦別姓の場合も) 様 

          旧姓だったんだよ    

ニックネームだよ

性別     男  女 夫婦 その他 だったかな?

入会年度      年だよ

住所在住

電話だよ

FAXだよ

メールアドレスだよ

ホームページは?

あなたの所属は?複数可
(ctrキーを押しながら、1つずつ選択。もしくは、shiftキーをを押しながら、連続選択) 

                    だったけなぁ?

何か一言書いてみる?